Kdy je muž neplodný? Příčiny, diagnostika a možnosti řešení

Klíčové body

• Muži jsou považováni za neplodné, když jejich spermie nesplňují základní kvantitativní a kvalitativní kritéria.
• Neplodnost může mít genetické, hormonální, anatomické nebo životní příčiny.
• Diagnostika začíná spermogramem a pokračuje hormonálními testy, ultrazvukem a genetickým vyšetřením.
• Včasná návštěva urologa nebo androloga zvyšuje šance na úspěšné řešení.
• Léčba zahrnuje změny životního stylu, medikamentózní terapii, chirurgické zákroky a asistovanou reprodukci (IVF, ICSI).

Co je mužská neplodnost?

Pod mužská neplodnost je stav, kdy muž není schopen přirozeně otěhotnět partnerku po roce pravidelného nechráněného styků. Tento termín nezahrnuje dočasné snížené plodnosti způsobené horečkou, stresem nebo léky - jde o trvalé či dlouhodobé poruchy spermatogeneze či transportu spermatu.

Hlavní příčiny neplodnosti u mužů

Každý případ je unikátní, ale většina se soustředí na několik skupin příčin.

• Varikokéla je rozšíření žil v šourku, které ohřívá varlata a poškozuje tvorbu spermatu. Přibližně 15% mužů s neplodností trpí tímto stavem.
• Hormonální poruchy - nedostatek testosteronu nebo zvýšená hladina prolaktinu snižují produkci a kvalitu spermií.
• Genetické faktory - např. mikrodelece Y chromozomu (AZF) nebo CFTR mutace způsobující cystickou fibrózu
• Infekce a záněty - chlamydie, Mycoplasma, gonorea nebo prostatitida mohou poškodit kanálky vedoucí spermie.
• Životní styl - kouření, nadměrná konzumace alkoholu, obezita a expozice toxinům (pesticidy, těžké kovy) výrazně snižují počet a pohyblivost spermií.
• Mechanické poruchy, např. uzavřený kanálek (azoospermie) po předchozím operaci podbřišku.

Jak probíhá diagnostika?

Diagnostický proces je systematický a zahrnuje několik kroků, aby se zjistila konkrétní příčina.

1. Spermogram - základní laboratorní test, který měří objem ejakulátu, koncentraci, morfologii a motilitu spermií. Ideální parametry jsou >15milionů spermie/ml, >40% progresivně pohyblivých a >4% normálně tvarovaných.
2. Hormonální panel: měří se testosteron, LH, FSH a prolaktin. Vyšší FSH a nízký testosteron mohou naznačovat selhání varlat.
3. Ultrazvuk šourku a scrotální Doppler - odhalí varikokélu, cysty nebo další anatomické abnormality.
4. Genetické testy - karyotyp, analýza AZF regionu na Y chromozomu a CFTR screening.
5. Vyšetření na infekce - PCR testy na chlamydie, Mycoplasma, gonokoku.
6. V některých případech se provádí testy na antioxidační status - např. měření úrovně vitamínuE a C v semenu.

Kdy vyhledat odborníka?

Pokud po roce pravidelných nechráněných styků neproběhne těhotenství, je čas obrátit se na urologa nebo androloga. Zvlášť rychlé vyhledání pomoci může být klíčové, pokud:

• Máte podváženou porodní historii (např. předchozí neplodnost partnerky).
• Vyskytují se příznaky jako otok šourku, bolest nebo změna velikosti varlat.
• Užíváte hormonální či chemoterapeutické léky, které mohou ovlivnit spermatogenezi.

Možnosti léčby a podpory

Léčba se řídí podle příčiny a věku páru. Zde jsou nejčastější přístupy.

Kromě chirurgických a farmakologických metod je často doporučováno využít asistovanou reprodukci. In vitro fertilizace (IVF) je technika, kde se vajíčko oplodní mimo tělo a vzniklé embryo se přenese do dělohy. Pro muže s nízkým počtem spermií či špatnou morfologií se používá ICSI přímé vstříknutí jedné spermie do vajíčka pod mikroskopem, což zvyšuje šance na úspěch až na 70%.

Prevence a životní styl

Prevence není pouze otázkou léků - denní volby hrají obrovskou roli.

• Kouření snižuje počty spermií až o 30% a poškozuje DNA. Přestat kouřit má rychlý pozitivní dopad již během 3měsíců.
• Alkohol ve velkém množství zvyšuje estrogenní aktivitu a snížuje testosteron. Limit 2‑3 standardní drinky týdně.
• Strava bohatá na antioxidanty (červené ovoce, ořechy, listová zelenina) pomáhá chránit spermie před oxidačním stresem.
• Pravidelný pohyb a udržení váhy - BMI 20‑25 je optimální pro hormonální rovnováhu.
• Ochrana před teplem - vyhýbejte se dlouhému sezení v horkých lázních, saunám a nošení těsných kalhot.

Tyto změny mohou nejen zlepšit šance na otěhotnění, ale také podpořit celkové zdraví mužského reprodukčního systému.

Často kladené otázky