Co dělat, když je muž neplodný? Praktický průvodce pro páry

Stovky párů v Česku každý rok čelí tomu, že těhotenství nechce nastat - a často se všechna pozornost obrátí na ženu. Ale co když je problém u muže? Neplodnost není ženský problém. Přesně polovina všech případů neplodnosti je spojena s mužskými faktory. To znamená, že pokud už dlouho neuspějete, nejde jen o to, jestli žena „nemá vajíčka“. Je to společná výzva - a má řešení.

Co vlastně znamená mužská neplodnost?

Mužská neplodnost znamená, že muž nemůže způsobit těhotenství u partnerky, i když mají pravidelný pohlavní styk bez ochrany po dobu alespoň jednoho roku. Nejde o to, že by „neměl sílu“ nebo „nemá chuť“. Jde o biologické faktory: množství spermii, jejich pohyblivost, tvar a schopnost oplodnit vajíčko. Většina mužů s neplodností nemá žádné příznaky. Nebojí se toho, že by jim něco bolělo. Problém se projeví jen tehdy, když se nezrodí dítě.

Podle dat České společnosti pro reprodukční medicínu má přibližně 7 % mužů v reprodukčním věku problémy s kvalitou spermie. To je více než 100 000 mužů jen v Česku. A většina z nich to ani neví.

Když se to stane - co dál?

Není potřeba se hned vydávat do kliniky. První krok je jednoduchý: požádejte svého lékaře o spermogram. Je to jednoduchá analýza - vydáte se na laboratoř, odevzdáte vzorek spermie (obvykle výdejem v klidu, bez předchozího sexu 2-5 dní), a za týden máte výsledky. Není to bolestivé. Není to špatné. Je to jen informace.

Spermogram ukazuje tři klíčové hodnoty:

• Množství spermii - méně než 15 milionů na mililitr je považováno za nízké (oligospermie)
• Pohyblivost - méně než 40 % pohyblivých spermii je problém (asthenospermie)
• Tvar - pokud méně než 4 % spermii má normální tvar, hovoříme o teratospermii

Nejde o to, aby byly všechny hodnoty „perfektní“. Důležité je, jestli jsou dostatečné pro přirozené oplodnění. Některé páry s nízkými hodnotami pořád otěhotní - jiné potřebují pomoc. To se zjistí až po vyšetření.

Co může způsobit, že je muž neplodný?

Neplodnost není náhoda. Je to výsledek kombinace faktorů. Některé jsou závažné, jiné se dají změnit.

• Varikokéla - rozšířené žíly ve varlaty. Je to nejčastější léčitelná příčina. Ovlivňuje teplotu a krevní oběh, což snižuje kvalitu spermie. Léčí se operací - a v 60-70 % případů se kvalita spermie zlepší.
• Hormonální poruchy - nízká hladina testosteronu nebo příliš vysoká prolaktin. Může být způsobena nadváhou, stresem nebo nádorem hypofýzy. Zjistí se krevním testem.
• Infekce a záněty - zánět prostaty, semenných váčků nebo varlat může poškodit spermie. Někdy po infekci zůstane trvalé poškození.
• Genetické příčiny - například Klinefelterův syndrom nebo deletace na Y chromozomu. Tyto příčiny nejde vyléčit, ale lze je diagnostikovat a pomocí IVF s ICSI (vstříknutí spermie přímo do vajíčka) dosáhnout otěhotnění.
• Životní styl - kouření, přílišná alkohol, obezita, stres, dlouhé sedění, teplé koupelny, kladení notebooku na klín, nebo užívání anabolik. Všechno to může zhoršit kvalitu spermie. A všechno to se dá změnit.
• Expozice na chemikálie - pesticidy, těžké kovy, plastové látky (BPA), některé pracovní prostředí (např. chemické laboratoře, výroba plastů). Pokud pracujete v takovém prostředí, je důležité o tom mluvit s lékařem.

Nejčastější příčina? Nikdo neví přesně. Ale u více než 30 % mužů se nezjistí žádná jasná příčina - říkáme tomu „idiopatická neplodnost“. I tak se dá pomoci.

Co můžete dělat sami?

Než začnete s léky nebo léčbou, zkuste toto:

1. Zrušte kouření - kouření snižuje počet spermii o 23 % a jejich pohyblivost o 13 %. Když přestanete, kvalita se začne zlepšovat už za 3 měsíce.
2. Ztrácejte přebytečnou váhu - u mužů s indexem tělesné hmotnosti nad 30 je kvalita spermie průměrně o 25 % horší. Ztráta 10 % tělesné hmotnosti zlepší spermie v průměru o 40 %.
3. Přestanete pít alkohol - i 3-4 pivka týdně snižuje hladinu testosteronu a zhoršuje tvar spermie.
4. Nezahřívejte varlata - nejezděte na dlouhé jízdy na motocyklu, nekoupejte se v horké vaně, nepoužívejte ohřívače na klín. Varlata potřebují teplotu o 2-3 °C nižší než tělo.
5. Jedzte lépe - vitamín C, E, zinek, selen a omega-3 mastné kyseliny zlepšují kvalitu spermie. Ovoce, zelenina, ořechy, ryby, vaječné žloutky, celozrnné výrobky - to je vaše zbraň.
6. Spěte dost - nedostatek spánku zvyšuje stresový hormon kortizol, který blokuje produkci testosteronu. Snažte se na 7-8 hodin denně.
7. Snížte stres - dlouhodobý stres způsobuje hormonální chaos. Meditace, procházky, sport, hovory s partnerkou - všechno pomáhá.

Tyto změny nejsou „náhradou za léčbu“. Ale jsou základem. Každý muž, který chce mít dítě, by je měl zkusit - i když neví, jestli má problém.

Léčba a možnosti - co vám lékař nabídne?

Pokud spermogram ukáže problém, lékař vás převede na reprodukčního specialistu. Ten vám může nabídnout:

• Medikamentózní léčba - hormonální přípravky (např. clomifen, hCG, FSH) pro stimulaci výroby spermie. U některých mužů funguje skvěle.
• Operace - například oprava varikokély nebo otevření blokovaného vývodu spermie (vasovasostomie).
• IVF s ICSI - i když je spermie málo nebo špatná, stačí jedna zdravá spermie. Technika ICSI ji přímo vstříkne do vajíčka. U mužů s extrémně nízkým počtem spermii je to nejúspěšnější metoda. Úspěšnost se pohybuje kolem 25-35 % na jednu cyklus.
• Testikulární biopsie - pokud v ejakulátu není žádná spermie, může se ji najít přímo ve varlatě. Někdy je tam i jen pár kusů - a to stačí.
• Donor spermie - pokud nejsou žádné vlastní spermie, nebo pokud se léčba nezdaří, je možné použít spermii od donoru. V Česku je to legální a běžné.

Není potřeba se bát IVF. Více než 70 % mužů s neplodností v Česku se stalo otci díky těmto metodám. Není to „poslední šance“. Je to jen jiná cesta.

Co dělat s partnerkou?

Neplodnost není výzva, kterou řešíte sami. Je to výzva pro dvojici. Pokud se muž nechce vyšetřit, partnerka se cítí viny. A to je špatně. Neplodnost není vina nikoho. Je to biologický problém - stejně jako cukrovka nebo vysoký krevní tlak.

Společně:

• Navštivte lékaře spolu - ne jen žena.
• Podpořte se navzájem - neobviňujte, nekritizujte.
• Udělejte si čas na sebe - nechte si čas na procházky, na hovory, na to, abyste nebyli jen „pár, který chce dítě“.
• Nezapomeňte na sex - pokud se stává jen jako „povinnost“, ztrácíte i emocionální spojení. Sex má být radost, ne úkol.

Největší chyba? Čekat. Čím déle čekáte, tím méně máte času. A tím větší je riziko, že se kvalita spermie dále zhorší.

Je to konec? Ne.

Neplodnost muže není konec. Je to začátek nového kroku. Mnoho mužů, kteří si mysleli, že nemají šanci, se stali otcem - díky jednoduchým změnám, léčbě nebo moderní medicíně.

Nejde o to, jestli máte „perfektní spermie“. Jde o to, jestli máte chuť se do toho pustit. Zjistit, co je špatně. Změnit to, co jde změnit. A nechat si pomoci, když to nejde změnit sami.

Nejste sami. A nejste selhání. Jste člověk, který chce dítě. A to je důvod, který stojí za to bojovat.