Co se děje na 13. týdnu těhotenství při prohlídce?

Na 13. týdnu těhotenství se mnohé ženy poprvé vydají na velkou prohlídku - tu, která už není jen kontrola, ale skutečný moment, kdy těhotenství přestává být jen teorií a začíná být reálné. To je ten čas, kdy už není potřeba se bát, že byste mohly mít potrat, a zároveň ještě není čas na přílišné starosti o porod. Je to zlatá střední cesta - a přesně v tomto okamžiku se děje hodně důležitého.

Co se děje na 13. týdnu těhotenství?

Na 13. týdnu je plod už přesně 11 týdnů od početí, což znamená, že má všechny základní orgány vyvinuté. Srdce bije pravidelně, játra produkují žluč, ledviny už vylučují moč. Prsty a prstíky jsou plně oddělené, a dokonce už můžeš vidět, jak se děťátko šplhá po pupku nebo si hraje s rukama. Je to také čas, kdy se začíná vytvářet první vlasové chloupky - tenký povlak, který se jmenuje lanugo, a který chrání kůži před amniontickou tekutinou.

Matka už se začíná rozšiřovat. Většina žen už má viditelný bříšek - ne nutně velký, ale dostatečně, aby se to začalo ptát: „Jsi těhotná?“ Těhotenství už není něco, co se skrývá pod šaty. A to je pro mnohé ženy důležitý psychologický přelom.

Co se stane na prohlídce v 13. týdnu?

Na 13. týdnu se obvykle koná první velká prohlídka, která je více než jen kontrola krevního tlaku a hmotnosti. Tady se děje několik věcí najednou, a všechny jsou důležité.

• Ultrazvukové vyšetření - to je ta hlavní věc, na kterou se všichni těší. Většina gynekologů v Praze dělá tzv. nuchální přechodový ultrazvuk. Nejde jen o to, že uvidíš své dítě, ale že se měří tloušťka kůže na krku plodu. Pokud je tato hodnota zvýšená, může to naznačovat vyšší riziko chromozomových poruch, jako je Downův syndrom. Toto měření není diagnostika, ale rizikový test - a pokud je výsledek neobvyklý, pak se doporučí další testy, jako je NIPT nebo amniocentéza.
• Krevní testy - většinou se kontroluje hladina hCG a PAPP-A (proteiny, které se vyrábějí v placentě). Tyto hodnoty se kombinují s výsledkem ultrazvuku a věkem matky, aby se vypočítalo riziko chromozomových abnormalit. Tento test se jmenuje kombinovaný screening a je standardem v České republice.
• Kontrola krevního tlaku a hmotnosti - i když to zní banálně, je to klíčové. Zvýšený krevní tlak už v 13. týdnu může být prvním příznakem preeklampsie, která se může vyvinout později. Stejně tak náhlý nárůst hmotnosti může signalizovat problémy s tekutinami v těle.
• Dotazy na zdravotní historii - gynekolog se zeptá na dřívější potraty, nemoci, operace, alergie, léky, které užíváš. Pokud máš nějakou chronickou nemoc, jako je diabet, hypertenze nebo autoimunitní onemocnění, je to čas, aby se vytvořil individuální plán péče.

Co můžeš vidět na ultrazvuku?

Na 13. týdnu už není potřeba mít plnou močovou měchýř - jako v prvním trimestru. Ultrazvuk se dělá přes břicho, a obvykle je kvalita obrazu velmi dobrá. Můžeš vidět:

• Jak děťátko dýchá - ne, nepravé dýchání, ale pohyby plicních svalů, které se vytvářejí jako trénink pro život venku.
• Jak se pohybuje - některé děti se už šplhají po pupku, jiné si hrají s nožkami nebo se překlápějí.
• První známky pohlaví - i když není 100% jisté, někteří lékaři už mohou odhadnout, zda je to chlapec nebo dívka. Ale nevěř všechno, co ti řeknou na 13. týdnu - přesné určení pohlaví je obvykle až na 18.-20. týdnu.
• Placentu - jak je umístěná, jak vypadá, zda je v pořádku. Pokud je příliš nízko, může to být předzvěst placenta previa, ale na tomto stádiu se to ještě často samo opraví.

Nejčastější reakce žen: „Nechápu, jak to může být tak malé, ale už to vypadá jako člověk.“ A máš pravdu. Na 13. týdnu je plod velký jako velká meruňka - asi 7-8 cm - ale už má všechny rysy, které bude mít po narození.

Co se děje v těle matky?

Na 13. týdnu už většina žen cítí, že se jim „věci zlepšují“. Návraty nevolnosti a únava začínají ustupovat. To je čas, kdy se můžeš znovu těšit z jídla, z pohybu, z cestování. Některé ženy začínají cítit první pohyby - ale to je zřídka. Obvykle se to děje až kolem 18. týdne.

Možná však začneš cítit:

• Lehké křeče v břiše - to je způsobené roztahováním vazů a svalů kolem dělohy. Není to bolest, jen příjemný „tah“.
• Zvýšenou citlivost prsů - i když už nejsou tak bolestivé jako v prvním trimestru, mohou být stále citlivé.
• Zvýšený výdech - protože tělo potřebuje více kyslíku pro plod, dýcháš hlouběji a častěji.
• Počáteční zácpu - hormony zpomalují trávení. Doporučuji více vlákniny, vody a pohybu.

Co je důležité vědět před prohlídkou?

Než půjdeš na prohlídku, měj na paměti několik věcí:

1. Neber žádné léky - pokud užíváš nějaké léky, i přírodní doplňky, řekni to lékaři. Některé léky mohou ovlivnit výsledek testů.
2. Nezakrývej si břicho - nevěř tomu, že „to nebude potřeba“. Většina gynekologů v Praze dělá ultrazvuk přes břicho, a pokud máš oblečení, které se těžko zvedá, můžeš mít problémy.
3. Seber otázky - nejde jen o to, co ti lékař řekne, ale o to, co ty chceš vědět. Máš obavy o váhu? Chceš vědět, jaká je rizika? Chceš vědět, kdy budeš moci dělat první fotografie? Seber si všechno, co tě trápí.
4. Nech si přítomného - pokud máš partnera, přiveď ho. Nejen proto, že to bude krásný moment, ale protože se někdy zapomene nějaká informace. Dva uši jsou vždycky lepší než jedna.

Co dělat, pokud výsledek není v pořádku?

Někdy se stane, že výsledek kombinovaného screeningu naznačuje vyšší riziko. To neznamená, že je dítě nemocné. To znamená, že je potřeba další testy.

Nejčastější další kroky:

• NIPT (non-invasive prenatal testing) - krevní test, který analyzuje DNA plodu z krve matky. Je přesnější než kombinovaný screening a nemá žádné riziko. Stojí okolo 6 000-8 000 Kč a není hrazený z veřejného zdravotního pojištění, ale mnoho žen ho volí kvůli jeho přesnosti.
• Amniocentéza - invazivní vyšetření, kdy se odebírá malé množství amniontické tekutiny. Je přesnější než NIPT, ale má malé riziko potratu (cca 0,5 %). Používá se jen u vyšších rizik.
• Další ultrazvuk - někdy stačí jen opakovat ultrazvuk za 2-3 týdny, aby se potvrdilo, že se hodnota zmenšila.

Nikdy nezapomeň: výsledek screeningu je jen riziko, ne diagnóza. Mnoho žen s „vyšším rizikem“ má zcela zdravé děti. Nezapínej se do paniky - většina výsledků je v pořádku.

Kdy je další prohlídka?

Po 13. týdnu se obvykle následuje prohlídka kolem 18.-20. týdne. To je tzv. anatomický ultrazvuk - kdy se podrobně prohlíží všechny orgány plodu: mozek, srdce, ledviny, paže, nohy, svaly, pohyby. To je ten moment, kdy se můžeš dozvědět, zda je všechno v pořádku. A pokud jsi se ještě neptala - je to čas, kdy se můžeš zeptat na pohlaví.

Po 20. týdnu se začínají pravidelné prohlídky každé 4 týdny, pak 2 týdny a nakonec každý týden.

Co dělat po prohlídce?

Po prohlídce:

• Nezapomeň si vzít výsledky - a nechte si je v těhotenské knížce.
• Ulož si fotografii z ultrazvuku - nejen proto, že je krásná, ale protože je to důkaz, že těhotenství pokračuje.
• Nezapomeň na vitamíny - folicovou kyselinu, železo, D3. Většina žen v ČR je stále nedostává.
• Uvaž o těhotenské škole - ne teď, ale brzy. V Praze je jich mnoho, a většina nabízí i online možnosti.

A nezapomeň: na 13. týdnu ještě není nic závazného. Všechno je možné změnit. Všechno je možné zlepšit. A ty jsi právě na tom místě, kde můžeš začít dělat vše správně - a zároveň si užít každý okamžik.