Triple test je jednoduchý krevní test, který se dělá během těhotenství, aby pomohl odhadnout riziko určitých chromozomových poruch u plodu. Nejde o diagnostický test, který řekne, zda je dítě skutečně postižené, ale o nástroj, který ukáže, jestli je potřeba jít dál - třeba na invazivní vyšetření jako amniocentézu. Mnoho těhotných žen se ho bojí, ale ve skutečnosti je to bezbolestný a bezpečný krok, který může dát klid nebo časnější odpovědi.
Triple test analyzuje tři látky v krvi těhotné ženy: alfafetoprotein (AFP), volný β-hCG a nekonjugovaný estriol (uE3). Tyto látky vyrábí placenta a plod, a jejich hladiny se mění v průběhu těhotenství. Když jsou tyto hodnoty mimo normální rozmezí, může to naznačovat vyšší riziko určitých poruch.
Nejčastěji se hledá riziko:
Tyto poruchy jsou vzácné, ale při jejich přítomnosti dochází k vážným vývojovým problémům. Triple test není schopen detekovat všechny poruchy - například autistické spektrum nebo poruchy jako cystická fibróza nezjistí. Je to jen jeden kousek obrazu.
Test se provádí mezi 15. a 20. týdnem těhotenství, ideálně kolem 16.-18. týdne. Je to čas, kdy hladiny těchto látek v krvi jsou nejspolehlivější. Pokud ho provedete dříve, výsledky mohou být nepřesné. Pokud ho provedete později, může být už pozdě na další kroky, pokud by se ukázalo riziko.
Nejde o rutinní vyšetření, které každá žena musí dělat. V České republice je doporučeno všem těhotným, ale rozhoduje se o něm každá žena sama - vždy po konzultaci s gynekologem. Některé ženy ho dělají jako součást širšího screeningu, jiné ho odmítají, protože nechtějí vědět nebo se bojí výsledků.
Špatný výsledek neznamená, že plod má poruchu. Znamená jen, že riziko je vyšší než průměr. Například výsledek 1:250 znamená, že z 250 žen s takovým výsledkem by jedna mohla mít dítě s poruchou. To je stále velmi malá šance - ale větší než 1:1000, což je průměr pro ženy ve věku 25 let.
Na základě výsledku vám gynekolog navrhne další kroky:
Nikdo vás nepřinutí dělat invazivní testy. Je to vaše rozhodnutí - a můžete si vybrat i to, že nechcete vědět. To je naprosto v pořádku.
Triple test se nedělá jen pro ženy ve vyšším věku. I když riziko chromozomových poruch roste s věkem matky (například u 40leté ženy je riziko Downova syndromu asi 1:100), i mladší ženy mohou mít dítě s poruchou. Většina dětí s Downovým syndromem se narodí matkám mladším než 35 let - prostě proto, že v tomto věku se rodí víc dětí.
Test je doporučený i pro ženy, které:
Není to však povinné. I žena bez jakýchkoli rizikových faktorů může mít pozitivní výsledek - a naopak, žena s vysokým rizikem může mít normální výsledek. To je přesně důvod, proč je to jen screening, ne diagnostika.
Nic složitého. Přijedete na ordinaci, sednete si, gynekolog nebo sestra vám na paži připevní gumičku, najde žílu a odebere několik mililitrů krve. Celé to trvá pár minut. Nemusíte nic připravovat - nemusíte hladovět, nemusíte se vyhýbat jídlu nebo pití. Jde o čistý krevní test, nezávislý na vašem jídelníčku.
Výsledek obvykle přijde do dvou týdnů. Některé kliniky ho posílají přes elektronický systém, jiné vás zavolají na konzultaci. Výsledek se uvádí jako číslo - například 1:300 nebo 1:1000. Čím nižší je druhé číslo, tím vyšší je riziko. Většina klinik používá hranici 1:250 jako „vysoké riziko“.
NIPT (neinvazivní prenatální test) je novější metoda, která analyzuje plodovou DNA v krvi matky. Je přesnější - například pro Downův syndrom má přesnost kolem 99,5 %, zatímco triple test je kolem 80-85 %. NIPT také detekuje i některé další poruchy, jako jsou trisomie 13 a 18, ale i mikrodelece, jako je DiGeorgeův syndrom.
Problém je v ceně. NIPT v České republice nestojí méně než 8 000-12 000 Kč a nejsou ho hradí zdravotní pojišťovny - pokud nemáte vysoké riziko podle triple testu nebo jiných faktorů. Triple test stojí kolem 1 500-2 500 Kč a je hrazený z pojištění.
Proto se často dělá takto:
Takto se minimalizuje počet invazivních vyšetření a zároveň se zvyšuje přesnost.
Normální výsledek je dobře - ale neznamená, že je všechno v pořádku. Triple test nezjistí všechny poruchy. Není to „zelená značka“. Stále je třeba dělat standardní ultrazvuky - například velký screeningu mezi 20. a 22. týdnem, kdy se prohlíží všechny orgány plodu.
Normální triple test vám dá klid, ale nezastaví potřebu pravidelných prohlídek. Těhotenství je celý proces, ne jen jeden test.
Ano. Neexistuje žádné riziko pro matku ani pro plod. Nejde o invazivní postup, nejsou používány žádné paprsky, nejsou vkládány žádné jehly do dělohy. Jde pouze o odběr krve - stejný jako při každém jiném laboratorním vyšetření.
Největší „riziko“ je psychologické: strach z výsledku, nejistota, stres, pokud výsledek není jasný. To je důvod, proč je důležité mít k dispozici poradnu - gynekologa, genetika nebo poradkyni pro těhotné ženy. Nezůstávejte s výsledkem sám.
Nejprve si přečtěte výsledek pozorně. Pokud máte otázky, napište je na papír. Přijďte na konzultaci s gynekologem a nechte si vysvětlit, co znamená číslo. Nechte si vysvětlit, co znamená „vysoké riziko“ v praxi - kolik žen s takovým výsledkem má skutečně dítě s poruchou.
Pokud je riziko vysoké, nečekáte, neřešíte to s přáteli, nehledáte odpovědi na Facebooku. Jděte k genetikovi. Ten vám vysvětlí možnosti, výhody a rizika dalších testů. A pomůže vám rozhodnout, co je pro vás správné - nejen co je nejbezpečnější, ale co je pro vás nejlepší.
Neexistuje jedna správná cesta. Některé ženy chtějí vědět všechno. Některé chtějí jen vědět, že dítě je zdravé - a nechají se překvapit. Oba přístupy jsou v pořádku.
zář 7 2023
čec 10 2024
