Screening u gynekologa není nic, co byste měli odkládat. Je to jednoduchý, rychlý a bezbolestný zákrok, který může zachránit život. Každá žena ve věku 25 až 65 let by měla absolvovat gynekologický screening alespoň jednou za tři roky. A přesto mnohé se bojí, nevědí, co je to vlastně za věc, nebo si myslí, že to není potřeba, pokud se necítí nemocná. To je největší omyl.
Screening je kontrola, která hledá příznaky nemoci ještě předtím, než se objeví příznaky. U žen se jedná hlavně o prevenci rakoviny děložního čípku. Tato rakovina se vyvíjí pomalu - často po několik let - a v počátečních fázích nezpůsobuje žádné bolesti ani neobvyklé krvácení. Jenže právě v této fázi ji lze úspěšně vyléčit. Screening to umožňuje.
Nejčastější test je cytologie, známá také jako Pap test. Není to nic složitého. Gynekolog vezme malý vzorek buněk z povrchu děložního čípku - místa, kde se nejčastěji vyskytují změny vedoucí k rakovině. Tyto buňky se pak posílají do laboratoře, kde je mikroskopem zkoumají. Pokud najdou neobvyklé buňky, může to znamenat přednádorovou změnu, kterou lze snadno odstranit, než se vyvine ve skutečný nádor.
Přijdete na ordinaci, jako byste šli na běžnou kontrolu. Oblečete se do šatů, které si můžete snadno sundat. Gynekolog vás poprosí, abyste lehli na gyněkologické křeslo. Nejde o nic, co byste nezvládli. Pokud máte strach, řekněte to - většina lékařek to chápe a pomůže vám se uvolnit.
Poté použije speciální nástroj - speculum - který jemně rozšíří pochvu, aby měla přístup k děložnímu čípku. To může působit jako tlak, ale nebolestně. Pak vezme malou kartáčkovou či štětečkovou sponu a jemně odebere buňky z povrchu čípku. Proces trvá méně než 30 sekund. Nejsou potřeba žádné injekce, nejsou žádné řezy. Nečeká vás žádné zotavování.
Po odběru se speculum opatrně odstraní. Můžete se ihned oblečít a jít dál. Některé ženy zažijí jen lehké krvácení nebo nepříjemný pocit v břiše několik hodin, ale to je zcela běžné a nebezpečné.
Příprava je jednoduchá, ale důležitá. Nejlepší je jít na screening mimo menstruaci. Pokud máte pravidelné cykly, vyberte si den mezi 10. a 20. dnem cyklu - to je nejlepší čas pro přesný výsledek. Pokud máte nepravidelné cykly, nevadí - jen se vyhněte dnech, kdy máte krvácení.
Nejméně 48 hodin před screeningem:
Tyto věci mohou ovlivnit kvalitu vzorku a vést k falešně negativnímu výsledku. To znamená, že byste mohli dostat „všechno v pořádku“, i když by tam nějaká změna byla. A to je právě to, co chceme zabránit.
Výsledky obvykle přijdou do 2 týdnů. Někdy i rychleji - některé ordinace vám je pošlou přes online portál nebo SMS.
Jsou tři hlavní možnosti:
Nejčastější příčina nepravidelných buněk je infekce HPV - lidským papilomavirem. To je velmi běžný virus, který se přenáší pohlavním stykem. Většina lidí jej v životě přetrvá, aniž by o něm věděli. Jen některé typy HPV mohou vést k přednádorovým změnám. Proto se dnes často kombinuje cytologie s testem na HPV - to zvyšuje přesnost screeningu.
Rakovina děložního čípku se neobjeví najednou. Vzniká postupně - během 5 až 15 let. V té době nemáte žádné příznaky. Nemáte bolest, nečeká vás krvácení, nebojíte se o život. Až když se rakovina rozšíří, začnou se objevovat příznaky. A v tu chvíli je léčba složitější, delší a náročnější.
Screening vám dává přednost. Víte, že máte přednádorovou změnu - a můžete ji odstranit ještě předtím, než se stane problémem. V České republice se po zavedení pravidelného screeningu počet případů rakoviny děložního čípku snížil o více než 60 % za posledních 30 let. To je výsledek, který se dá dosáhnout jen díky tomu, že ženy chodí na kontrolu.
První screening byste měla absolvovat ve věku 25 let, bez ohledu na to, zda jste měly pohlavní styk nebo ne. Poté každé tři roky - pokud je výsledek vždy normální.
Pokud jste měly nepravidelný výsledek, bude vám gynekolog doporučit častější kontroly - například každý rok nebo za šest měsíců. To záleží na typu změny.
Po 65 letech můžete přestat chodit, pokud jste měly tři po sobě jdoucí normální výsledky a žádné nepravidelnosti v posledních 10 letech. Pokud jste měly rakovinu nebo přednádorové změny v minulosti, budete potřebovat kontroly déle - podle doporučení lékaře.
Největší riziko nemá žena, která nikdy nešla na screening. V Česku se každoročně diagnostikuje přes 700 případů rakoviny děložního čípku. Z nich se 150-200 končí smrtí. Většina těchto případů by se dala předcházet. A to jen tím, že by žena šla na jednoduchou kontrolu.
Je to jako kontrola auta. Nečekáte, až vám zhasne kontrolka, než pojedete na servis. A stejně tak - nečekáte, až vás bolí, než půjdete na screening. Předcházení je vždy lepší než léčba.
HPV očkování je skvělá prevence - ale ne nahrazuje screening. Očkování chrání proti nejnebezpečnějším typům HPV, které způsobují 70-80 % případů rakoviny děložního čípku. Ale neproti všem. A očkování se obvykle podává děvčatům ve věku 11-14 let, před prvním stykem. Pokud jste byly očkovány, stále potřebujete screening - protože očkování nezaručuje 100 % ochranu.
Na druhou stranu - pokud jste nebyly očkovány, screening je vaším nejlepším nástrojem. A je zdarma v rámci systému zdravotního pojištění. Nemusíte platit nic navíc.
Strach je normální. Mnoho žen se bojí bolesti, nevědí, co se stane, nebo se stydí. Ale gynekologové to vidí každý den. Ví, že jste nejen pacientka - jste člověk. Pokud se cítíte nejistě, řekněte to. Můžete si přinést kamarádku, můžete požádat o pomalejší postup, nebo se zeptat, jestli můžete sami držet speculum.
Nejde o to, že jste „slabá“. Jde o to, že chcete být v bezpečí. A to je nejsilnější věc, kterou můžete pro sebe udělat.
Nečekáte, až se vrátíte domů. V každém městě v Česku - včetně Prahy, Brna, Ostravy nebo Olomouce - máte možnost absolvovat screening. Stačí si vybrat gynekologa, který je registrován v systému zdravotního pojištění. Většina ordinací vám to provede bez předchozího zápisu - stačí přijít s občankou a pojišťovací kartou. Pokud nevíte, kde jít, zavolejte na linku Zdravotní pojišťovny ČR (800 111 333) nebo se podívejte na jejich webovou stránku.
Neztrácejte hlavu. Nepravidelný výsledek není rozsudek. Je to signál, že je třeba pozorněji sledovat. Většina změn se samy zahojí. Pokud je potřeba léčba, je jednoduchá - například odstranění změněných buněk pomocí malého výřezu (konizace) nebo laseru. Léčba trvá 15-30 minut, je ambulantní a nevyžaduje hospitalizaci.
Po léčbě budete potřebovat pravidelné kontroly - ale to je jen pro jistotu. Až se všechno zahojí, můžete se vrátit k běžnému tříletému cyklu.
Ne, screening není bolestivý. Může být nepříjemný - zvlášť pokud jste napjatí. Ale nejde o žádnou bolest, která by trvala déle než pár sekund. Většina žen popisuje pocit jako lehký tlak nebo škrábaní. Pokud máte strach, řekněte to lékařce - pomůže vám se uvolnit.
Není doporučeno. Krev a sliz mohou ovlivnit kvalitu vzorku a vést k falešně negativnímu výsledku. Pokud jste náhodou přišli během menstruace, lékařka vám navrhne nový termín. Neznamená to, že jste něco zlý - jen je potřeba přesný vzorek.
Ano. V rámci systému zdravotního pojištění je screening v České republice zdarma pro všechny ženy ve věku 25-65 let. Nemusíte platit nic navíc, ani předplatné, ani doplatek. Stačí mít platnou pojišťovací kartu.
Ano. Očkování chrání proti nejčastějším typům HPV, ale ne proti všem. Screening stále zůstává nezbytný, protože může detekovat i jiné změny, které očkování nezabraňuje. Očkování a screening se doplňují - ne nahrazují.
Ve věku 25 let. Bez ohledu na to, zda jste měly pohlavní styk, zda jste v manželství, nebo zda jste „v pořádku“. První screening je základní prevence - a není to nic, co byste měli odkládat. Nejde o to, jestli jste „zdravá“ - jde o to, že změny mohou být bez příznaků.
bře 6 2024
zář 5 2023
