Jak funguje Clotrimazol při léčbě vaginální mykózy?

Clotrimazol je lék, který se používá už desítky let k léčbě vaginální mykózy - nejčastějšího infekčního onemocnění ženského genitálu. Více než 75 % žen za život alespoň jednou trpí touto plísní, a většinou se léčí právě Clotrimazolem. Nejde o antibiotikum, ani o hormonální přípravek. Je to antifungální látka, která účinně zabíjí houby, které způsobují svědění, bílý výtok a pálení. A právě proto je tak často doporučován i bez předpisu.

Co je vaginální mykóza a proč se objevuje?

Vaginální mykóza je infekce způsobená houbou Candida albicans. Tato houba je přirozeně přítomná v těle každé ženy - v pochvě, střevech, na kůži. V normálních podmínkách ji udržuje v checku přirozená mikroflóra a kyselé prostředí pochvy. Když se ale rovnováha naruší, houba začne růst nekontrolovatelně a způsobí příznaky.

Co to může způsobit? Časté příčiny jsou jednoduché: antibiotika, která zabíjejí i „dobré“ bakterie; hormonální změny během těhotenství, před menstruací nebo při užívání antikoncepce; cukrovka; stres; nebo i jen špatná hygiena - například nošení mokrého plavkového oblečení nebo syntetického spodního prádla. Někdy se mykóza objeví ani bez zřejmé příčiny. To není známka špatné hygieny. Je to jen náhodný výsledek změn v těle.

Jak Clotrimazol působí na houby?

Clotrimazol patří mezi azoly - skupinu léků, které blokují tvorbu ergosterolu. Co je to ergosterol? Je to klíčová složka buněčné stěny houby. Bez něj se houba nemůže udržet, její stěna se rozpadá a houba zemře. To je přesně to, co Clotrimazol dělá: zastaví výrobu ergosterolu, a houba Candida se začne rozpadat.

Na rozdíl od některých jiných léků, které jen zpomalují růst houb, Clotrimazol je fungicidní - tedy zabíjí houby, ne jen zastavuje jejich růst. To znamená, že účinek je rychlejší a trvá déle. Většina žen cítí úlevu již během prvních 24 hodin po aplikaci. Svědění a pálení začínají ustupovat, výtok se postupně zmenšuje.

Jak se Clotrimazol používá?

Clotrimazol se prodává ve dvou hlavních formách: jako vaginální tablety nebo krém. Obě formy jsou stejně účinné, ale liší se způsobem použití a pohodlí.

• Vaginální tablety (např. Gyno-Canesten) se vkládají do pochvy pomocí aplikátoru, obvykle jednou denně na 1 až 7 dní. Nejčastější je 3-denní nebo 6-denní léčba. Tablety se rozpouštějí a uvolňují lék přímo na místo infekce.
• Krém se aplikuje na vnější genitálie - na vulvu - a může se používat i jako doplněk k tabletám, pokud je svědění silné. Některé přípravky obsahují krém i v aplikátoru pro vnitřní použití.

Je důležité dodržovat doporučenou dobu léčby. Mnoho žen přestane používat lék, jakmile příznaky zmizí - ale to je chyba. Houba může být stále přítomná, jen neaktivní. Pokud léčbu přerušíte příliš brzy, infekce se často vrátí. Nejlepší je dokončit celý kurz, i když se cítíte dobře.

Je Clotrimazol bezpečný během těhotenství?

Ano. Vaginální tablety a krém s Clotrimazolem jsou považovány za bezpečné i během těhotenství. Svědění a výtok jsou běžné při těhotenství kvůli změnám hormonů a pH pochvy. Mnoho lékařů doporučuje právě Clotrimazol jako první volbu, protože se nevstřebává do krevního oběhu v dostatečném množství, aby mohlo ovlivnit plod. Více než 80 % lékařů v Česku doporučuje Clotrimazol pro těhotné ženy s mykózou.

Na rozdíl od některých perorálních léků (např. fluconazol), které se užívají tabletkou, Clotrimazol má minimální systémové účinky. To znamená, že působí jen tam, kde je potřeba - v pochvě.

Co se stane, když se lék nepoužije správně?

Nejčastější chyby při používání Clotrimazolu jsou:

• Přerušení léčby po 1-2 dnech, protože „to už je lepší“
• Užívání krému jen na kůži, když je infekce uvnitř
• Používání vodních čistících prostředků nebo sprchových gelů, které narušují pH pochvy
• Spodní prádlo z syntetických látek, které zadržují vlhkost

Když se léčba nezdaří, může dojít k opakování infekce - takzvané recidivě. To není vždy kvůli nesprávnému použití léku. Někdy je příčinou odolná houba, cukrovka, nebo opakované infekce z partnera. Pokud se mykóza opakuje častěji než čtyřikrát ročně, je potřeba jít k gynekologovi. Možná potřebujete delší léčbu nebo test na jiné příčiny.

Clotrimazol vs. jiné léky na mykózu

Existuje mnoho antifungálních přípravků: miconazol, ketoconazol, fluconazol. Jak se liší?

Clotrimazol je nejčastěji doporučovaný pro začátečníky, protože je bezpečný, má minimální vedlejší účinky a je účinný i u slabších infekcí. Fluconazol je rychlejší - jedna tableta stačí - ale není vhodný pro těhotné ženy a může způsobit nevolnost nebo bolesti břicha. Pokud máte jaterní problémy, vyhýbejte se ketoconazolu.

Co dělat, když Clotrimazol nepomůže?

Je to neobvyklé, ale stává se. Pokud po 7 dnech léčby stále máte svědění, výtok nebo pálení, může to znamenat:

• Nejedná se o mykózu - může to být bakteriální vaginóza, chlamydie nebo jiná infekce
• Houba je odolná - je potřeba jiný lék nebo delší léčba
• Je přítomná další nemoc - cukrovka, oslabený imunitní systém

Nikdy neopakujte léčbu sami. Pokud se příznaky nezlepší, nebo se vrátí během 2-3 týdnů, je potřeba navštívit gynekologa. Ten provede test - vzorek výtoků - a zjistí přesnou příčinu. Samoléčba může zhoršit stav, pokud jde o jinou infekci.

Co můžete dělat navíc k prevenci?

Clotrimazol léčí příznaky, ale ne řeší příčinu. Aby se mykóza nevracela, stačí několik jednoduchých kroků:

• Nosíte bavlněné spodní prádlo - ne syntetické, ne těsné
• Po plavání nebo sportu si ihned vyměňte mokré oblečení
• Nepoužívejte vonné sprchy, mycí želé nebo výplachy do pochvy
• Při užívání antibiotik si dejte na zálohu probiotikum (např. Lactobacillus rhamnosus GG)
• Nezakrývejte pochvu plastovými plenami nebo těsnými kalhotami

Probiotika pomáhají obnovit přirozenou flóru. Některé studie ukazují, že ženy, které pravidelně užívají probiotika, mají o 50 % méně opakujících se mykóz.

Je Clotrimazol návykový?

Není. Nevytváří závislost. Není to hormon. Neovlivňuje vaše tělo jinak než na místě infekce. Můžete ho používat, když je potřeba - a ne používat, když není. Není třeba se bát, že byste se „zvykli“ na něj. Pokud se infekce opakuje, není to kvůli Clotrimazolu. Je to kvůli tomu, co ho způsobilo - stres, hormony, antibiotika nebo jiný faktor.

Co je důležité pamatovat?

Clotrimazol je jedním z nejúčinnějších a nejbezpečnějších léků na vaginální mykózu. Nejde o „slabý“ lék, ani o „náhradu“ za něco lepšího. Je to standardní první volba, kterou doporučují lékaři po celém světě. Pokud se u vás objeví příznaky - svědění, bílý výtok, pálení - můžete si ho koupit bez receptu. Používejte ho podle návodu, dokončete celý kurz, a pokud se příznaky nezlepší, nebo se vrátí, jděte k lékaři. Nezapomeňte, že mykóza není nemoc špatné hygieny. Je to přirozená reakce těla na změny. A léčit ji je jednoduché.