Co je LSIL a co znamená pro vaše ženské zdraví?

Pokud jste dostali výsledek cytologie s označením LSIL, pravděpodobně jste se cítili zmatečně nebo i vystrašeně. Nejde o diagnózu rakoviny, ale o signál, že něco v těle změnilo. LSIL znamená Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion - tedy nízko-stupňovou změnu na povrchu děložního čípku. Je to častý nález, který se u žen v reprodukčním věku objevuje relativně často, a většinou se sám vyřeší bez léčby.

Co vlastně LSIL znamená na úrovni buněk?

LSIL je změna, kterou způsobuje infekce lidským papilomavirem (HPV), konkrétně tzv. nízko-rizikovými typy jako HPV 6 a 11, nebo někdy i některými vysoko-rizikovými typy, které ještě nezpůsobily hluboké poškození. Tyto změny se projevují jako neobvyklé buňky na povrchu děložního čípku - nejsou rakovinné, ale nejsou ani zcela zdravé. Vypadají trochu jinak než normální buňky pod mikroskopem, ale jejich struktura je ještě příliš mladá na to, aby se mohly přeměnit v předrakovinu.

Je důležité pochopit: LSIL není rakovina. Není ani předrakovina ve smyslu, že by nevyhnutelně vedla k rakovině. Většina těchto změn - až 60-80 % - se sama vymaže během 1-2 let, protože imunitní systém v těle zvládne vymýtit virovou infekci. To je důvod, proč gynekologové často nezačínají okamžitě léčbou, ale sledují vývoj.

Proč se objevuje LSIL a kdo je ohrožen?

Nejčastější příčinou LSIL je infekce HPV - lidským papilomavirem. Tento virus se přenáší při pohlavním styku a je tak běžný, že téměř každá žena ho v průběhu života někdy dostane. Většina lidí ho nemá ani vědomá, protože nezpůsobuje příznaky. Vážnější problémy vznikají jen tehdy, když se infekce dlouhodobě nevymaže.

Největší riziko máte, pokud:

• začínáte pohlavní život v mladém věku
• máte více pohlavních partnerů
• kouříte - nikotin oslabuje imunitu děložního čípku
• máte oslabený imunitní systém (např. kvůli HIV, transplantaci nebo dlouhodobému užívání kortikoidů)
• nepravidelně docházíte na gynekologické prohlídky

Nejčastější věková skupina pro LSIL je 25-35 let. To je doba, kdy je imunitní systém ještě aktivně v kontaktu s novými typy HPV, a zároveň je pohlavní život často aktivnější. Ale LSIL se může objevit i u žen starších - nejen kvůli nové infekci, ale i kvůli reaktivaci starého viru.

Co se stane po zjištění LSIL?

Po zjištění LSIL na cytologii se obvykle doporučuje jedna z těchto možností:

1. Sledování - opakování cytologie za 6-12 měsíců. Pokud se změny vyřeší, nic dalšího není potřeba. Pokud se změny zhorší nebo zůstanou, pokračuje se dalším vyšetřením.
2. Colposkopie - prohlídka děložního čípku pomocí zvětšovacího přístroje. Gynekolog si prohlédne povrch čípku, aplikuje roztoky, které zvýrazní neobvyklé oblasti, a pokud najde podezřelé místo, může vzít malý vzorek (biopsii).
3. Biopsie - pokud je colposkopie podezřelá, vezme se vzorek tkáně. Ten se pak analyzuje pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda se jedná opravdu o LSIL nebo už o vyšší stupeň změny (HSIL).

V České republice se doporučuje colposkopie u žen nad 25 let, které mají LSIL, pokud nebyla v posledních 2-3 letech provedena. U mladších žen (do 25 let) se často volí sledování, protože jejich imunita má větší šanci samotnou infekci vyřešit.

Je potřeba léčit LSIL?

Obvykle ne. Léčba se neprovádí, pokud se nezjistí, že změny nejsou jen dočasné. Pokud se LSIL po 1-2 letech nevyřeší nebo se zhorší na HSIL (High-Grade), teprve tehdy se přemýšlí o léčbě. Běžné metody léčby zahrnují:

• Kryoterapii - zmrazování neobvyklých buněk kapalným dusíkem
• LEEP - odstranění změněné tkáně pomocí tenkého drátu s elektrickým proudem
• Konizaci - odstranění kuželovitého kousku tkáně z děložního čípku

Všechny tyto metody jsou bezpečné, rychlé a obvykle se provádí jako ambulantní zákroky. Neznamenají odstranění dělohy, neovlivňují plodnost a nebrání těhotenství. Riziko komplikací je velmi nízké.

Co můžete dělat sami?

Nejlepší způsob, jak pomoci tělu, je podpořit imunitní systém:

• Přestanete kouřit - kouření je jedním z největších rizikových faktorů pro trvalé změny na čípku
• Jíte dost zeleniny a ovoce - vitamíny A, C, E a folová kyselina podporují obnovu buněk
• Nezapírejte očkování proti HPV - pokud jste do 26 let, je očkování stále účinné, i když už jste měli infekci
• Pravidelně docházíte na cytologii - každé 3-5 let podle doporučení
• Používejte kondomy - snižují riziko přenosu HPV, ale nezabraňují úplně

Neexistuje lék, který by „vylečil“ HPV. Ale vaše tělo má všechny nástroje, aby ho zlikvidovalo - pokud ho podpoříte.

Co se stane, když LSIL přežije?

Když se LSIL nevyřeší a přetrvává déle než 2 roky, může se zhoršit na HSIL - vyšší stupeň změny, který už je považován za předrakovinu. HSIL má větší šanci se přeměnit v rakovinu, pokud se neodstraní. Proto je sledování tak důležité.

Naštěstí rakovina děložního čípku je jedna z nejčastěji předcházitelných rakovin na světě. V Česku se každoročně diagnostikuje asi 600 případů, ale díky pravidelným cytologiím se většina z nich zastaví na stadiu LSIL nebo HSIL - tedy dříve, než se stane invazivní rakovinou.

Je LSIL nakažlivý?

Samotný LSIL není nakažlivý - je to pouze výsledek infekce. Ale HPV, který ho způsobil, ano. Pokud jste měli LSIL, pravděpodobně jste měli i infekci HPV, kterou můžete přenášet. To neznamená, že jste „špatná“ nebo že jste něco udělali špatně. HPV je běžný, nebezpečný jen tehdy, když se nevymaže.

Je dobré o tom mluvit s partnerem - ne kvůli vině, ale kvůli společné péči o zdraví. Pokud má partner mužský pohlavní orgán, může být nositelem viru bez příznaků. Kondomy pomáhají, ale nezabraňují úplně. Nejlepší ochranou pro oba je očkování proti HPV.

Je LSIL důvod k panice?

Ne. Je to důvod k pozornosti, ne k panice. Většina žen, které dostaly LSIL, nikdy nevyvine rakovinu. Většina z nich se vrátí k úplně zdravé cytologii během jednoho až dvou let. To je skutečnost, kterou byste si měli pamatovat.

Největší chyba, kterou ženy dělají, je ignorovat výsledek cytologie nebo se rozhodnout „nějak to přežiju“. Každý nález na cytologii je signál - ne výrok. A signál se musí poslechnout, ale ne nutně vyděsit.

Kdy se obrátit na gynekologa?

Nečekejte na příznaky. LSIL nemá žádné příznaky - nebojíte se bolesti, nevidíte krvácení, nezajímá vás zvýšená sekrece. Jediný způsob, jak to zjistit, je pravidelná cytologie.

Pokud jste dostali výsledek LSIL, zapište si termín na následující kontrolu. Pokud jste nebyli na colposkopii, zeptejte se gynekologa, zda ji potřebujete. Pokud jste kouřila, zvažte přestat. A pokud jste větší než 25 let a nebyla vám dříve provedena očkování proti HPV, zjistěte, zda ještě můžete očkovat - i když jste měli infekci, očkování může chránit před jinými typy viru.

Co se stane, když LSIL zmizí?

Pokud se změny vyřeší, vrátíte se k běžnému plánu vyšetřování - obvykle každé 3-5 let. Nemusíte se bát, že se LSIL „vrátí“ - ale můžete si být vědomi, že infekce HPV může přetrvávat nebo se znovu objevit. Proto je důležité pokračovat v pravidelných prohlídkách.

Některé ženy se po LSIL cítí jako „někdo jiný“. Ale ve skutečnosti jste stejná žena - jen máte trochu více informací o svém těle. A to je síla, ne slabost.