Zaškrtněte přítomné příznaky:
Upravte posuvník s dny a zaškrtněte příznaky pro získání okamžité informace.
Tmavě červená krev, podobná silné menstruaci. Může obsahovat drobné sraženiny.
Růžová až rezavá barva, voditější konzistence. Krvácení ubývá.
Bílá, žlutavá nebo béžová. Hustší, lepkavá. Znamená téměř ukončenou involuci.
První dny po příchodu domů s novorozeným dítětem jsou plné emocí, ale také fyzické únavy. Mnoho maminek se ptá, jestli je to, co zažívají, normální. Jedním z klíčových znaků toho, jak se tělo po porodu uzdravuje, jsou tzv. očistky. Tento proces není jen „krvácením“, ale přirozeným mechanismem, kterým děloha čistí svou sliznici a vrací se do předporodního stavu. Pochopení toho, jak by měly očistky vypadat, vám může ušetřit zbytečné starosti nebo naopak pomoci včas zachytit komplikaci.
Očistky (z latinského označení lochia) jsou výtok z pochvy, který nastupuje bezprostředně po porodu, a to ať už vaginálním porodem, nebo císařským řezem. Nejedná se o menstruaci ve skutečném slova smyslu. Zatímco při menstruačním cyklu dochází k odlučování vrstvy endometria kvůli neovulaci, při očistkách opouští tělo zbytky placentární tkáně, krve, hnisavých buněk a dalšího materiálu, který obkladoval děložní dutinu během těhotenství.
Děloha se po porodu musí zmenšit z velikosti tykvice zpět na velikost pomeranče. Tento proces se nazývá involuce. Aby k tomu došlo efektivně, musí se zbavit všeho „starého“ obsahu. Výtok tedy signalizuje, že děloha pracuje a smršťuje se. Pokud by výtok náhle ustál příliš brzy, mohlo by to znamenat, že je cesta ven ucpaná (například srážkami), což by vedlo k infekci.
Očistky nejsou statické. Jejich vzhled se mění podle toho, kolik dní od porodu uplynulo. Lze je rozdělit do tří hlavních fází, které mají specifické znaky. Sledování těchto změn je pro každou maminku důležitým nástrojem samokontroly.
| Fáze | Doba trvání | Barva a vzhled | Konzistence a zápach |
|---|---|---|---|
| Lochia rubra | 1.-4. den | Tmavě červená, jasně červená | Krevnatá, podobná silné menstruaci, možná s drobnými sraženinami. Zápach je svěží, metalický. |
| Lochia serosa | 5.-10. den | Růžová, hnědavá, rezavá | Voditější, méně krevní. Může připomínat zbarvení vody po umytí železného předmětu. |
| Lochia alba | 11.-21. den (až 6 týdnů) | Bílá, žlutavá, béžová | Hustší, lepkavá, obsahuje bílé krvinky a epiteliální buňky. Žádný výrazný zápach. |
Je důležité si uvědomit, že tyto fáze nemusí probíhat lineárně. Někdy se může objevit mírné zesílení výtoku po několika dnech, zejména pokud jste hodně chodily nebo nosily dítě. To je obvykle normální reakce těla na fyzickou aktivitu, která podpoří kontrakce dělohy.
Velkým neznámým pro mnoho žen je intenzita výtoku. V prvních dnech může být výtok velmi hojný. Je běžné, že musíte měnit vložku každou hodinu nebo dvě, zejména když jste aktivní. Při ležení se však výtok často snižuje. Pokud vstát z postele způsobí prudký příliv tekutin, je to známka toho, že gravitace pomáhá odvádění nahromaděné krve z pánve.
Srážky (sraženiny) jsou v prvních třech až čtyřech dnech běžné. Mohou mít velikost od hrášku až po malou jablko. Tyto sraženiny vznikají, protože krev stihne stuhnout, než opustí tělo. Pokud jsou sraženiny větší než vejce a objevují se pravidelně, je to signál, že krvácení může být příliš silné a je třeba kontaktovat lékaře.
Obecným pravidlem je sledovat nasákavost. Pokud prostečete jednu velkou noční vložku za méně než hodinu po dobu dvou hodin za sebou, jde o známku masivního krvácení (postpartum hemorrhage). V takovém případě okamžitě volejte záchrannou službu nebo vyhledejte pohotovost.
Zápach je jedním z nejdůležitějších indikátorů zdraví dělohy. Normální očistky mají specifický, lehce „masitý“ nebo metalický zápach, který připomíná menstruační krev. Tento zápach je dána přítomností bakterií, které jsou součástí normální mikroflóry, ale nejsou patogenní.
Pozor však na změnu tohoto charakteru. Pokud začnou očistky zapáchat jako shnilé maso, moč nebo mají sladce-hnilobný tón, může jít o známku endometritidy - zánětu děložní sliznice. Infekce se často projevuje i jinými příznaky:
Pro prevenci infekcí je zásadní dodržovat správnou hygienu. Nikdy nepoužívejte tampony ani menstruační kelímky, dokud neodborník nepotvrdí úplné hojení. Tyto prostředky mohou vytvářet vakuum, které tačí bakterie do dělohy nahoru. Místo toho používejte pouze savé vložky. Měňte je pravidelně, ideálně každé 2-4 hodiny, aby nedocházelo k množení bakterií ve vlhkém prostředí.
Kojení hraje v procesu hojení nezastupitelnou roli. Když dítě sajete, vaše tělo produkuje hormon oxytocin. Tento hormon nejen podporuje tvorbu mléka, ale také způsobuje silné kontrakce dělohy. Právě díky těmto kontrakcím se děloha rychleji uzavírá a krvácení ubývá.
Mnoho matek popisuje bolestivé křeče v podbřišku během kojení jako „poporodní koliky“. Ačkoliv jsou nepříjemné, jsou to dobrá znamení. Znamenají, že děloha se smršťuje efektivně a tím se snižuje riziko nadměrného krvácení. Matky, které nekojí, mohou mít očistky delší a někdy i silnější, protože jim chybí tento přirozený stimulující efekt oxytocinu.
Často se pletou konce očistek a návrat první menstruace. Očistky končí obvykle mezi 4. a 6. týdnem po porodu. Po této době by měla být pochva suchá a čistá. První pravá menstruace pak závisí na typu vyživování dítěte.
Při výhradním kojení na požádání (den i noc) se ovulace často potlačuje a menstruace může nenastat několik měsíců, někdy i celý rok. U matek, které kojí částečně nebo používají umělé výživy, se cyklus obvykle obnoví již po 6 až 8 týdnech. Je důležité pamatovat, že plodnost se může vrátit ještě před první menstruací, takže pokud nechcete znovu otěhotnět, je vhodné použít antikoncepci ihned po obnovení sexuálního života, nikoliv čekat na první periodu.
Průběh očistek po císařském řezu je velmi podobný jako po vaginálním porodu, ale existují určité nuance. Protože při operaci lékař odstraní placentu a vyčistí děložní dutinu mechanicky, může být počáteční výtok (Lochia rubra) mírně slabší než u vaginálního porodu. Celková délka trvání očistek se však nemění výrazně.
U matek po císařském řezu je však vyšší riziko vzniku adhezí (jizev) a zánětů, proto je sledování zápachu a teploty ještě důležitější. Bolest v místě řezu může matně maskovat bolesti dělohy, takže je třeba dávat pozor na hlubší tlak v břiše, který nesouvisí s povrchovou ranou.
V prvních 6 týdnech po porodu se doporučuje vyhýbat se koupelím ve vaně, zejména pokud máte epiziotomii nebo švy. Voda z vany není sterilní a může obsahovat bakterie, které by mohly proniknout do dělohy skrze otevřený děložní hrdlíček. Lepší volbou je sprcha. Pokud chcete sedací koupele pro úlevu od bolesti, používejte pouze čistou, vlažnou vodu a nemočte se déle než 15-20 minut.
Ano, je to zcela běžné. Tzv. „skokové krvácení“ se často objeví kolem 2. týdne po porodu. Může to být způsobeno fyzickou aktivitou, zdviháním těžkých břemen nebo jednoduchým vstáním z postele. Pokud je výtok opět tmavě červený a silný, ale nekrvácejte více než při menstruaci, není důvod k panice. Dejte si den dva klidu a sledujte situaci.
Okamžitě kontaktujte lékaře, pokud: prosáknete více než jednu velkou vložku za hodinu po dobu dvou hodin; máte sraženiny větší než vejce; cítíte se závratě, máte bušení srdce nebo bledost; máte horečku nad 38 °C; nebo výtok má silný, nepříjemný zápach. Také volejte, pokud očistky úplně přestanou, ale máte bolesti břicha a horečku (mohlo by jít o ucpání).
Nedoporučuje se. Intimní deodoranty mohou dráždit podrážděnou pokožku a švy a maskovat případný zápach infekce. Nejlepším řešením je pravidelná výměna vložek a oplachování teplou vodou ze spreje (bidet) po každém vyprazdňování. To udržuje oblast čistou bez chemických látek.
Očistky obvykle skončí do 6 týdnů. Úplné hojení tkání, včetně švů a děložního hrdla, trvá také kolem 6 týdnů. Některé ženy mohou mít občasný lehký výtok ještě déle, zejména při kojení. Celkové uzdravení těla, včetně svalstva pánevního dna, může trvat 3 až 6 měsíců, proto je důležité netlačit na maximum hned po skončení očistek.
