Vyberte výsledek cytologického vyšetření výše a získáte informace o tom, co znamená, co je třeba dělat a jaké jsou rizika.
Stává se vám, že po gynekologickém vyšetření dostanete výsledek, že máte pozitivní cytologii? Nebo jste to někdy slyšeli od lékařky a okamžitě se vám zatřáslo v břiše? Nejste sama. Tisíce žen každý rok prochází tím samým. A přestože to zní děsivě, pozitivní cytologie neznamená automaticky rakovinu. Je to signál - ne výrok. A většinou je to možnost, ne hrozba.
Cytologie je jednoduché vyšetření, které se dělá během každodenního gynekologického prohlídky. Lékařka vezme malý vzorek buněk z povrchu děložního čípku - to je ten přechod mezi dělohou a pochvou. Ten vzorek se posílá do laboratoře, kde ho mikroskopem prozkoumá cytolog. Hledá tam neobvyklé, změněné buňky. Ty mohou být způsobeny infekcí, zánětem, nebo v některých případech předrakovými změnami.
Tento test se často nazývá Pap test nebo Pap smear. Je to jedno z nejúčinnějších preventivních vyšetření, které existuje. Díky němu se počet případů rakoviny děložního čípku v Česku za posledních 30 let snížil o více než 70 %. A všechno proto, že umíme tyto změny vidět předtím, než se stanou rakovinou.
Pozitivní cytologie znamená, že laboratoř našla buňky, které se liší od normálních. To ale neznamená, že máte rakovinu. Znamená to jen, že něco není úplně v pořádku - a potřebujeme to zkontrolovat podrobněji.
Existuje několik stupňů změn. Nejčastější výsledky jsou:
Nejčastější příčinou těchto změn je infekce virem HPV - lidským papilomavirem. Je to jedna z nejčastějších sexuálně přenášených infekcí. Většina lidí ho má a tělo ho většinou samo vyčistí během 1-2 let. Jen u některých žen se infekce dlouhodobě udrží a může vést ke změnám buněk.
Není potřeba panika. Není potřeba hned operace. Není potřeba ani čekat, až se to samo vyřeší - ale je potřeba postupovat podle plánu.
Nejčastější další krok je kolposkopie. To je vyšetření, při kterém gynekologka použije zvětšovací přístroj (kolposkop) a speciální roztok, aby viděla děložní čípek podrobněji. Pokud najde podezřelé oblasti, může vzít malý kousíček tkáně - to se nazývá biopsie. To je jediný způsob, jak zjistit, zda jde o předrakovou změnu, nebo o něco jiného.
Ve většině případů (zejména u ASC-US nebo LSIL) se doporučuje opakovat cytologii za 6-12 měsíců. Pokud se změny nezhorší, není třeba léčit. Pokud se zhorší, začne se léčba.
U HSIL se léčba obvykle doporučuje hned. Nejčastější metoda je exkize - odstranění změněné oblasti děložního čípku. Provede se to rychle, mimo nemocnici, pod místním anestetikem. Zpět domů můžete během několika hodin. Následně se opakuje cytologie a HPV test, aby se ověřilo, že všechny změněné buňky zmizely.
Ne. To je důležité si zapamatovat. Pozitivní cytologie je předrakový stav. To znamená, že buňky se mění - ale nejsou ještě rakovinou. Pokud se nezabere, může se to za několik let změnit v rakovinu. Ale právě proto je tento test tak důležitý: zachycuje změny v čase, kdy je ještě možné je zastavit.
Podle dat z Ústavu zdravotních informací a statistiky ČR se každoročně u tisíců žen v Česku diagnostikuje předraková změna. Přes 90 % z nich je úspěšně vyléčeno. Rakovina děložního čípku se u žen, které pravidelně dělají cytologii, vyskytuje výjimečně - a obvykle jen u těch, které přestaly chodit na prohlídky.
Některé věci zvyšují šanci, že se objeví změny v buňkách:
Na druhou stranu, vakcinace proti HPV je nejúčinnější prevence. Vakcína chrání proti nejnebezpečnějším typům viru. V Česku se doporučuje dívkám od 9 let, ale může se podat i dospělým ženám do 45 let - i když už jste měly pohlavní styk. A i když jste měli pozitivní cytologii, vakcína vám může zabránit v infekci jinými typy HPV, které ještě nemáte.
Nejde o to, že jste „nějaká špatná“. Nejde o to, že jste „nečistá“. Nejde o to, že jste „zavinila“ něco. Jde o to, že tělo prošlo běžným biologickým procesem - a vy máte možnost ho správně řídit.
Pamatujte na toto:
Pokud necháte změny bez dohledu, může se za několik let (často 5-10 let) z předrakové změny vyvinout rakovina. To ale neznamená, že se to stane každému. Znamená to, že ztrácíte kontrolu. A když se rakovina objeví, léčba je složitější, delší a náročnější.
Naopak, pokud reagujete včas, většina žen může být vyléčena bez následků pro plodnost. Exkize neovlivňuje schopnost otěhotnět. Většina žen poté může mít normální těhotenství a porod.
Po odstranění změněných buněk se doporučuje opakovat cytologii a HPV test každý rok, až do doby, kdy se ukáže, že všechny změny zmizely a tělo je zcela čisté. To může trvat 2-5 let. Až poté se můžete vrátit na standardní 3-5letý cyklus.
Nezapomeňte také:
Ne. To je velký mýtus. HPV se přenáší i při prvním pohlavním styku. I žena, která má jen jednoho partnera po celý život, může mít pozitivní cytologii. Nebo se může nakazit i před mnoha lety a virus se projeví až teď.
Nezáleží na počtu partnerů. Záleží na tom, zda jste měli kontakt s HPV - a zda vaše imunita ho dokáže ovládnout. A to se může stát každému.
Ne. Je to důvod, abyste se nechala vyšetřit ještě jednou. A ještě jednou. A ještě jednou. Toto vyšetření je vaše nejlepší zbraň proti rakovině. A nejde o to, jestli jste „nějaká špatná“ nebo „nečistá“. Jde o to, že jste žena, která se o sebe stará.
Pozitivní cytologie není konec. Je to začátek nového kroku - krok, který vás může zachránit.
Pozitivní cytologie znamená, že byly nalezeny buňky, které se liší od normálních. Neznamená to rakovinu, ale signalizuje změny, které je třeba dále vyšetřit - obvykle kolposkopii nebo biopsii. Nejčastější příčinou je infekce HPV.
Ne. HPV se přenáší i při prvním pohlavním styku. I žena s jedním partnerem po celý život může mít pozitivní cytologii. Nezáleží na počtu partnerů, ale na tom, zda jste měli kontakt s virusem a zda vaše imunita ho zvládá.
Většina léčebných postupů, jako je exkize, neovlivňuje plodnost. Většina žen poté může mít normální těhotenství a porod. Pokud je potřeba rozsáhlejší zákrok, lékařka vás o tom informuje předem.
Ano. Vakcína chrání proti několika typům HPV, které jste možná ještě neměli. I když máte změny způsobené jedním typem, můžete se ochránit proti jiným, nebezpečnějším. Vakcína je doporučena až do věku 45 let.
Po nálezu ASC-US nebo LSIL se obvykle opakuje cytologie za 6-12 měsíců. Po léčbě HSIL se doporučuje opakovat testy každý rok, až do doby, kdy je výsledek 2-3x za sebou normální. Poté se můžete vrátit na 3-5letý cyklus.
