Jak vypadá prohlídka u gynekologa: kompletní průvodce pro ženy v ČR

Prohlídka u gynekologa se pro mnoho žen zdá jako něco, co se musí vydržet - nejen kvůli nepříjemnosti, ale i kvůli nejistotě. Co se vlastně stane? Kdo vás bude prohledávat? A co když se vám něco objeví? Pravda je jednoduchá: moderní gynekologická prohlídka není nic, co byste měli bát. Je to běžná, bezpečná a důležitá kontrola, která může zachránit život.

Co se stane během první prohlídky?

Pokud jde o první prohlídku, většina žen začíná mezi 18 a 21 lety, pokud nemají žádné příznaky nebo problémy. Některé ženy chodí už dříve - například kvůli bolestem, nepravidelným menstruacím nebo když chtějí začít užívat antikoncepci.

Na začátku se gynekolog nebo gynekoložka zeptá na vaši anamnézu: kdy jste měly první menstruaci, jak často máte cyklus, zda máte bolesti, zda jste někdy měly infekce nebo operace. Toto je klíčové. Nezapomeňte říct i o jakýchkoli problémech, které se vám zdají malé - například bolest při sexu, neobvyklé výtoky nebo zvýšený stres kolem menstruace.

Poté vás požádá, abyste se oblekly do zástěry a lehli na vyšetřovací stůl. Většina prohlídek probíhá v polohách, které nejsou přirozené - ale nejde o nic, co byste nemohli zvládnout. Gynekoložka vám vysvětlí, co se bude dít, a zastaví, když cítíte nepříjemnost. Není to zkouška. Je to spolupráce.

Co zahrnuje fyzická část prohlídky?

Fyzická část má dvě hlavní složky: vnější prohlídka a vnitřní prohlídka.

Vnější prohlídka je jednoduchá. Gynekoložka si prohlédne genitálie - zda je nějaká zánětlivá změna, vyrážka, vřídky nebo neobvyklé výtoky. To trvá pár sekund. Může se zeptat, zda máte svědění, pálení nebo bolest při močení. Pokud máte nějaké příznaky, může vzít vzorek výtoků pro laboratorní analýzu.

Vnitřní prohlídka je ta, která se lidé nejvíce bojí. Ale je to rychlé. Gynekoložka vloží speciální nástroj - tzv. zrcátko - do pochvy, aby mohla vidět děložní čípku. Poté vloží dva prsty do pochvy a druhou rukou jemně stlačí břicho. Tím zkontroluje velikost a tvar dělohy a vaječníků. Pokud je něco neobvyklé - například zvětšený vaječník nebo bolestivá děloha - může navrhnout ultrazvuk.

Prohlídka trvá obvykle 5-10 minut. Většina žen říká, že příjemnější je, než si myslely. Klíč je v klidu a v komunikaci. Pokud cítíte bolest, řekněte to. Neexistuje nic, co byste měli snášet „jen tak“.

Co je Pap test a proč je důležitý?

Pap test - nebo cytologický nález - je základní vyšetření pro prevenci rakoviny děložního čípku. V České republice se doporučuje každé tři roky od 25 let, pokud nemáte rizikové faktory.

Během prohlídky gynekoložka jemně odebere malý vzorek buněk z děložního čípku pomocí malé štětce. Neprobíhá to bolestivě. Může se cítit jen lehké tlačení nebo krátké pálení. Vzorek se odešle do laboratoře, kde se hledají abnormální buňky. Pokud se najdou, neznamená to, že máte rakovinu. Znamená to, že je tam něco, co by mohlo být v budoucnu. A to je přesně ten důvod, proč Pap test funguje - zachytí změny dlouho předtím, než se stanou vážným problémem.

V roce 2023 bylo v ČR zjištěno 1 240 případů rakoviny děložního čípku. Z toho 85 % bylo včasně zachyceno díky pravidelným Pap testům. To je úspěch, který si každá žena zaslouží.

Co se děje při ultrazvukovém vyšetření?

Ultrazvuk není součástí každé prohlídky, ale je často doporučen, pokud máte bolesti, nepravidelné krvácení, podezření na cysty nebo když plánujete těhotenství.

Existují dva způsoby: břišní a vnitřní. Břišní ultrazvuk vyžaduje, abyste měly plnou močovou měchýř - to pomáhá lépe vidět dělohu. Vnitřní ultrazvuk (transvaginální) používá tenký sondu, která se vloží do pochvy. Je přesnější a rychlejší. Nebojte se - není to bolestivé. Může být trochu nepříjemné, ale nejde o nic, co byste nemohli zvládnout.

Ultrazvuk ukazuje dělohu, vaječníky, vaječníkové folikuly a případné cysty nebo fibroidy. Pokud máte například 3 cm cystu na vaječníku a nemáte žádné příznaky, gynekoložka vám řekne, že to není důvod k úzkosti - stačí kontrola za 3 měsíce.

Co se stane po prohlídce?

Po prohlídce vám gynekoložka vysvětlí, co zjistila. Pokud je vše v pořádku, řekne vám to. Pokud je něco neobvyklé, vysvětlí, co to může znamenat a co je další krok. Například: „Máte mírný zánět - doporučuji lék na 7 dní a opakujeme prohlídku za 6 týdnů.“

Pokud jste podstoupili Pap test nebo vzorek výtoků, výsledky přijdou za 1-3 týdny. Nečekáte na telefonát - pokud nezazvoní, znamená to, že vše je v pořádku. Pokud vás zavolají, neznamená to automaticky, že je něco špatně. Většina změn je opravitelných.

Na konci vám vydají zápis o prohlídce - to je důležité. Uložte si ho. Pokud se příště budete chystat na prohlídku u jiného gynekologa, tento zápis vám pomůže.

Co byste měli mít připravené?

Než půjdete na prohlídku, připravte se:

• Nejste-li v menstruaci - ideální je přijít mezi 10. a 20. dnem cyklu.
• Nepoužívejte vložky, výtoky nebo vaginální spreje 24 hodin před prohlídkou - mohou ovlivnit výsledky.
• Nejste-li v těhotenství, nezabudněte říct, zda jste možná těhotná - i když si to nejste jistá.
• Mějte připravené otázky: například „Co znamená ten výtok?“, „Je možné mít děti s tímto výsledkem?“, „Mám nějaké riziko rakoviny?“
• Nezapomeňte si vzít zápis o předchozích prohlídkách, pokud máte.

Co dělat, když máte strach?

Strach je normální. Mnoho žen ho má. Ale neznamená to, že byste měly vynechávat prohlídky. Víte, co je horší než prohlídka? Když se rakovina rozvine, protože jste ji nechali nezjištěnou.

Chcete-li se cítit lépe:

• Vyberte si ženského gynekologa - většina žen se cítí pohodlněji s ženou.
• Požádejte o to, aby vás někdo doprovázel - partner, matka, kamarádka.
• Před prohlídkou si řekněte: „Jdu sem, abych se o sebe postarala.“
• Pokud vám někdo řekne „to je normální“, ale vy cítíte, že to není - vyhledejte druhého lékaře. Vaše tělo je vaše.

Nezapomeňte: gynekolog není soudce. Je to lékařka, která vám pomáhá. A vy nejste „špatná žena“, když jste se nechali prohlédnout. Jste moudrá žena, která se o sebe stará.

Co se děje u žen po 50?

Po menopauze se prohlídky nezastavují. Naopak - riziko rakoviny děložního čípku i dělohy se zvyšuje. V ČR se doporučuje prohlídka každé dva roky po 50. letě, pokud nemáte žádné příznaky.

Pokud máte krvácení po menopauze - i když jen jednou - musíte se ihned vyšetřit. To je červená vlajka. Není to „nějaký zbytek“, to je varování.

Pokud jste podstoupily hysterectomii (odebrání dělohy), záleží na tom, proč. Pokud byla operace kvůli rakovině, potřebujete pravidelné kontroly. Pokud byla kvůli fibroidům a žádné změny nebyly, můžete jít jen na vnější prohlídku a ultrazvuk.

Kdy je čas jít na prohlídku?

Nechte si napsat do kalendáře:

• První prohlídka: mezi 18 a 21 lety
• Poté: každé 3 roky, pokud je Pap test v pořádku
• Pokud máte rizikové faktory (např. rodinná anamnéza rakoviny, HIV, dlouhodobé užívání hormonů): každé 1-2 roky
• Okamžitě: když máte krvácení mimo menstruaci, bolest při sexu, neobvyklý výtok, svědění, nebo krvácení po menopauze

Nečekáte na „nějaký problém“. Jdete tam, aby se problém neobjevil.

Co když nejde na prohlídku?

Nejde vám o čas? Nejde vám o peníze? Nejde vám o to, že se vám to nelíbí?

Přemýšlejte takto: když se rozhodnete jít na prohlídku, nejste jen „zkontrolujete tělo“. Jste vlastním ochráncem. Jste žena, která nechce, aby se její život zkrátil kvůli tomu, že se nechala prohlédnout.

V České republice je gynekologická prohlídka zdarma pro všechny ženy s zdravotním pojištěním. Není to náklad. Je to investice - do svého zdraví, do své budoucnosti, do svého klidu.

Nejste sama. Každá žena v Česku, která má 25 let a více, by měla mít na paměti: prohlídka u gynekologa není trest. Je to dar, který si můžete dát samy.